Modele de parcours de motricité

Figure 14,51 – voies sensorielles ascendantes de la moelle épinière: le système de colonne dorsale et le tractus spinothalamique sont les principales voies ascendantes qui relient la périphérie au cerveau. Les modèles diffèrent par lesquels des structures anatomiques expriment des hypothèses. Le tableau donne une vue d`ensemble condensée sur les caractéristiques et les foyers de différents modèles. Les cytokines et les facteurs trophiques produits par des astrocytes réactifs tels que l`FasL, le TNF-α et le NGF, sont capables d`activer les récepteurs de la mort exprimés dans le SNC malade. L`apoptose induite par le récepteur pourrait jouer un rôle dans la perte de neurone du moteur dans l`ALS sans l`implication directe du système immunitaire. Ces facteurs montrent une double fonction, favorisant la survie cellulaire ou la mort, en fonction de l`expression génique et de l`état d`activation de la cellule cible (c.-à-d. les neurones moteurs) (8). Un autre candidat apoptotique potentiel libéré par les astrocytes est NGF. De toute évidence, le NGF est essentiel pour la différenciation et la survie de populations neuronales spécifiques au cours du développement et pour la plasticité neuronale dans le SNC mature (121). Tandis que le NGF peut signaler par l`activation du récepteur TrkA de haute affinité, il peut également activer le récepteur non sélectif de neurotrophine p75NTR, un membre de la superfamille de facteur-récepteur de nécrose tumorale.

Les neurones moteurs ne réagissent généralement pas au NGF parce qu`ils manquent du récepteur spécifique de TrkA. La signalisation par p75NTR, en l`absence du récepteur correspondant de TRK, a été montrée pour promouvoir l`apoptose dans des types neuronaux spécifiques pendant le développement normal de CNS (49) et est probablement employée pour éliminer les neurones et les oligodendrocytes endommagés dans le SNC mature. Les neurones moteurs expriment p75NTR pendant la période embryonnaire de la mort cellulaire naturelle lorsque plus de la moitié des neurones moteurs meurent, mais son expression se termine graduellement après la naissance. Bien que p75NTR ne soit pas présent dans les neurones moteurs matures, le récepteur peut être réexprimé après une lésion nerveuse (110). En outre, p75NTR se trouve dans les neurones moteurs des patients de la SLA (88), suggérant que la réexpression du récepteur pourrait moduler la mort des neurones dans les zones endommagées. L`astrogliose est associée à une augmentation de l`expression et la libération de plusieurs facteurs de croissance et cytokines, y compris NGF (42). On sait peu de chose sur l`expression du NGF dans l`ALS, bien que des niveaux accrus de NGF aient été rapportés dans le muscle des patients de SLA (127). Ainsi, il est concevable que la signalisation NGF entre les astrocytes et les neurones moteurs exprimant p75NTR peut contribuer à l`induction de l`apoptose neuronale dans l`ALS. Le test de la fonction cérébelleuse est la base de l`examen de coordination. Les sous-tests ciblent la musculature appendiculaire, contrôlant les membres, et la musculature axiale pour la posture et la démarche.

L`évaluation de la fonction cérébelleuse dépendra du fonctionnement normal d`autres systèmes traités dans les sections précédentes de l`examen neurologique. Le contrôle du moteur du cerveau, ainsi que l`apport sensoriel des sens somatiques, visuels et vestibulaires, sont importants pour la fonction cérébelleuse. Fred H. Hamker et Henning Schroll ont été soutenus par la Fondation allemande de la recherche (Deutsche Forschungsgemeinschaft) subventions «collaboration germano-japonaise neuroscience computationnelle: la fonction et le rôle des voies de ganglia basal: de Single à plusieurs boucles “(DFG HA2630/8-1), et” stimulation cérébrale profonde.